期數:第023期 出刊日:201808

生命的延續

文/洗腎室護理師 古琪玫

   個案蔡先生,現年45歲,育有一子,婚姻和睦,目前務農。民國87年個案26歲因水腫厲害、呼吸喘、噁心、嘔吐及食慾差等症狀,在屏東某醫院確為腎功能衰竭,行緊急血液透析,治療後症狀未改善,個案不放棄治癒機會,故轉至高雄它院續治療,腎功能依然無法恢復,個案因此接受自己的病情並持續血液透析。
   個案於風華正茂時便要面臨血液透析的種種不適,以及家庭、親家的反對及不支持的層 層壓力,如今個案仍保有健全的心靈和和諧的家庭,讓身護理人員的我看見了生命的延續希望。
   當病人看到自己對家庭帶來影響時會產生很大的壓力,包括情緒、經濟、社會角色改變、社交互動減少、幼小子女心理與照顧……等問題。因此醫護人員如何辨識病人處理壓力的個別性,扮演好照護者、輔導者與支持者的角色,給予病人適當的護理,以促使病人使用適當而有效的應對方式,並獲得更好的醫療照護:
  • 一、建立良好的治療性人際關係:採關懷照護理念,利用傾聽、澄清、耐心、反問方式來體會病人在語言或非語言行為所表達的意義,了解其感受到的壓力及其意義與影響,並瞭解病人的應對型態來處理壓力。
  • 二、於身體不適的症狀:給予紓解,持續追蹤及扮演家屬→病人→醫師間的溝通協調者,採同理心表達對病人的關懷。
  • 三、接納病人負向的情緒反應:鼓勵病人說出內心感覺,給予同感的傾聽,並與其共同尋求正向的解決方法。
  • 四、加強病人對疾病的認識:按需要提供相關的資料,促使其掌握透析過程中的壓力情況。
  • 五、加強病人的支持系統:
  •     1.非批判式傾聽病人不如意之抱怨且支持其經驗,介紹腎友,以相同的患病經歷來安慰鼓勵病人並交換心得。     2.鼓勵其參與腎友會或支持性團體及家人的相互扶持,以減少其孤立感,袪除負面的自我形象,重拾失落感及增加獨立感。
  • 六、鼓勵其就業:與病人討論透析時間的安排,依工作的性質可以採夜間透析,使工作與透析時間不會產生衝突,從工作中帶來成就感,增加自信及在精神上帶來開朗的心境。

  •     當患者得知需終身血液透析時面臨的壓力是多層面的,患者常感孤軍奮戰的孤獨與徬徨 此時醫護人員除了給予相關透析資訊外,良好的心理支持更為重要,其次家人的陪伴與鼓勵 也是讓腎友積極面對自己人生的強大力量。